理赔指南

一、车损险保障范围都有什么?
  1、因下列事故造成保险机动车的损失,保险公司负责赔偿:

  (1)碰撞、倾覆、坠落;
  (2)火灾、爆炸;
  (3)外界物体坠落、倒塌;
  (4)暴风、龙卷风、雷击、雹灾、暴雨、洪水、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡;
  (5)载运被保险机动车的渡船遭受自然灾害(不同公司有所不同)(只限于驾驶人随船的情形)。

  2、发生保险事故时,被保险人为防止或者减少被保险机动车的损失所支付的必要的、合理的施救费用,由保险公司承担,最高不超过保险金额的数额。
 
二、车辆投保了盗抢险,在保险期间内,被保险机动车发什么情况,属于盗抢险的保险责任?
  1、 被保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺,经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明,满60天未查明下落的全车损失;
  2、 被保险机动车全车被盗窃、抢劫、抢夺后,受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用;
  3、 被保险机动车在被抢劫、抢夺过程中,受到损坏需要修复的合理费用。
 
三、交强险的主要保险责任范围是什么?
  已投保交强险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。交强险的赔偿范围几乎涵盖了所有道路交通责任风险,且不设免赔率与免赔额;而商业三责险设计有相应的免赔率、免配额或责任免除事项。
 
四、投保了交强险的机动车发生事故后应如何进行索赔?
  1.发生交通事故后,被保险人应当及时采取必要的施救和保护措施,防止损失扩大。
  2.向公安机关交通管理部门和保险公司报告事故基本情况
  3.如涉及对事故受害人的抢救,保险公司将按照法律,法规的要求以及保险条款的规定,及时对受害人垫付或支付抢救费用。抢救费用超过责任限额的,由道路交通事故社会救助基金先行负责垫付,救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿。
  4.保险公司受理报案后,会进行事故查勘,并会根据事故的类型,向被保险人说明在索赔时需要提供的各方证明材料,手续等。保险公司在事故调查过程中,被保险人应当给予配合。
  5.在交通事故处理完毕后,被保险人将保险公司要求提供的索赔资料,手续等提交保险公司,保险公司将按照保险合同的约定,在审核各方单据后,履行赔偿责任。
 
五、异地出险怎么办?保留证据是车险理赔的关键
  异地出险,最关键的是要在第一时间报案,并保留好相关证据。
  为了方便客户,公司推行自助查勘服务,尤其是在异地出险,保险公司的查勘人员很难在第一时间赶到现场,而交警人员也很难及时赶到,那么,对于一些单方责任案件如撞树、撞墙、撞护栏等出险情况,投保人可以通过手机、相机现场拍照,以此作为后期理赔的依据。申请理赔时,只要出具相关照片,以及高速公路上的发票即可。
 
六、理赔服务流程简介
事故发生后,首先请保护现场并采取必要的紧急施救措施,然后请按以下步骤进行理赔:
1. 拨打报案电话95502
请立即拨打我公司报案电话95502或有条件的情况下通过传真等方式向我公司报案,我公司理赔服务人员将向您询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警电话,紧急情况下请您先拨打报警电话。  
2. 事故勘察和损失确认
在您的协助下,我公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。我公司将指导您填写出险通知书(索赔申请书),向您出具索赔须知。 与您共同对保险财产的损失范围、损失数量、损失程度、损失金额等损失内容、涉及的人身伤亡损害赔偿内容、施救和其他相关费用进行确认,确定受损财产的修复方式和费用,必要时委托具备资质的第三方损失鉴定评估机构提供专业技术支持。
3.  提交索赔材料
请根据我公司书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料,我公司及时对您提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认,索赔材料不完整的情况下我公司将及时通知您补充提供有关材料,对索赔材料真实性存在疑问的情况下我公司将及时进行调查核实。  
4.  赔款计算和审核
在您提交的索赔材料真实齐全的情况下,我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作,并与您达成最终的赔偿协议。
5.  领取赔款
我公司根据与您商定的赔款支付方式和保险合同的约定向您支付赔款。 补充说明:因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,在我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规向您支付赔款后请您签署权益转让书并协助我公司向第三方进行追偿工作。
 
七、我的车出险了,我该如何理赔?
  1.请保护现场并采取必要的紧急施救措施。
  2.请立即拨打我公司报案电话95502或有条件的情况下通过传真等方式向我公司报案,我公司理赔服务人员将向您询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警电话,紧急情况下请您先拨打报警电话。
  3.在您的协助下,我公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。我公司将指导您填写出险通知书(索赔申请书),向您出具索赔须知。
  4.与您共同对保险财产的损失范围、损失数量、损失程度、损失金额等损失内容、涉及的人身伤亡损害赔偿内容、施救和其他相关费用进行确认,确定受损财产的修复方式和费用,必要时委托具备资质的第三方损失鉴定评估机构提供专业技术支持。
  5.请根据我公司书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料,我公司及时对您提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认,索赔材料不完整的情况下我公司将及时通知您补充提供有关材料,对索赔材料真实性存在疑问的情况下我公司将及时进行调查核实。
  6.在您提交的索赔材料真实齐全的情况下,我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作,并与您达成最终的赔偿协议。
  7.我公司根据与您商定的赔款支付方式和保险合同的约定向您支付赔款。
  8.因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,在我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规向您支付赔款后请您签署权益转让书并协助我公司向第三方进行追偿工作。

 

意健险理赔指南

    流程图:
    出险报案
准备资料提交资料等待审核接收赔款

    理赔流程说明
    1、出险报案
    报案人可以通过客服热线、服务网点柜面、永安保险微信公众号等方式报案。
    报案人应在条款规定的时间内,将出险人的姓名、性别、身份证件号码、出险人身份,出险人持有的保险合同号、险种名称,出险时间、地点、简要经过和结果、就诊医院、诊断结果,报案人姓名、联系地址及电话等重要信息告知接案人。
    2、准备资料
    理赔申请人应提交理赔证明材料,并填写《理赔申请书》;如申请人委托他人办理理赔申请的,受托人还应提交《理赔委托书》原件和受托人、申请人身份证原件;受理人员收到申请人提交的《理赔申请书》及相关证明材料后,审核《理赔申请书》填写是否符合要求,证明材料是否齐全;报案时未能确定出险人身份的,应进行出险人身份确认;经审核符合立案条件的理赔申请,受理人员做立案登记处理。
    意健险理赔申请书及授权书
    3、提交资料
    理赔申请人可以通过以下方式提交资料:
   (1)到服务网点柜面当面递交;
   (2)在永安保险微信公众号提交;
   (3)邮寄资料;
   (4)保险专属服务人员上门收取资料。
    4、等待审核
    我公司在收到理赔资料后会尽快审核,如期间发现理赔资料异常(如缺失或错误等),理赔人员会及时与客户联系。
    5、接收审核结果
    收到完整的理赔资料后,理赔人员将尽快完成案件审核工作,将案件审核结果及时通知理赔申请人,对属于保险责任的案件及时支付赔款。

 

财产险理赔指南

 
    1、出险报案
    保险事故发生后,报案人可以通过客服热线95502、服务网点柜面、永安保险微信公众号等方式报案。
    报案人应在条款规定的时间内,将保险合同号、险种名称,出险时间、地点、简要经过和损失情况、报案人姓名、联系地址及电话等重要信息告知接案人。我公司将安排专业的理赔服务人员与客户联系,跟进后续理赔事宜。
    2、查勘和损失确认
    根据案件损失情况和复杂程度,我公司理赔人员会选择自行查勘或者委托第三方专业机构对客户的损失进行查勘和确认,请报案人和客户予以必要的、合理、有效的配合与协助,以便双方确定事故原因、标的损失、损余物资修复/处置方案。
    3、提交索赔资料
    我公司会根据案件的具体情况,向客户出具索赔资料清单,报案客户/理赔申请人申请保险理赔时,应提交《出险通知书》和提供的索赔资料清单提交相应的材料;我公司会及时对客户提交的索赔资料的真实性和完整性进行审核;如索赔资料不完整,我公司将及时通知您补充提供有关材料。如申请人委托他人办理理赔申请的,受托人还应提交《理赔委托书》原件和受托人、申请人身份证原件。
    客户可以通过以下方式提交资料:
    (1)到服务网点柜面当面递交;
    (2)在永安保险微信公众号提交;
    (3)邮寄资料;
    (4)保险专属服务人员上门收取资料。
    4、赔款计算和审核
    永安保险在收到理赔资料后会尽快审核,如期间发现理赔资料异常(如缺失或错误等),理赔人员会及时与您联系。 我公司将根据保险合同的约定和相关的法律法规对保险事故中的各项损失进行核定、理算以及审核工作。
    5、理赔结果通知与确认
    我公司理赔人员将最终理算结果及赔付金额与客户进行确认,双方签署最终赔偿协议。
    6、赔款支付结案
    在保险双方签署最终赔偿协议后,我公司将根据与客户确定的赔款支付方式和保险合同的约定向客户支付赔款后结案。